Solicitud Para Servicio ResidencialDireccion(Required) Direccion Fisica de la Localidad del Servicio Direccion 2 Ciudad Estado AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Codigo Posta Adicicon o Subdivison Lote Bloque Solicitante PrimarioNombre(Required) Primero Apellido Numero de Seguro Social(Required)Fecha de Nacimiento(Required)Month123456789101112Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031Year202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Licencia de Conducir y Estado(Required) Correo Electronico(Required) Numero de Tel. de CasaNumero Tel. de CelularDireccion de Envio igual a la direccion Fisica? Yes No Direccion Direccion de Envio Direccion 2 Ciudad Estado AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Codigo Postal Licencia de Conducir(Required)Accepted file types: gif, jpg, png, svg, Max. file size: 10 MB.Firma De Solicitante Primario(Required) Nombre Escrito(Required) Primero Apellido Date(Required)Month123456789101112Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031Year202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Time(Required) Hours : Minutes AM PM AM/PM Quiere Incluir un Co-Solicitante(Required) Yes No Nombre Primera Apellido Numero de Seguro Social de Co-Solicitante(Required)Fecha de Nacimiento de Co-Solicitante(Required)Month123456789101112Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031Year202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Licencia de Conducir y Estado de Co-Solicitante(Required) Correo Electronico de Co-Solicitante Numero de Tel. de Casa de Co-SolicitanteNumero Tel. de Celular de Co-SolicitanteLicencia de Conducir de Co-Solicitante(Required)Accepted file types: gif, jpg, png, svg, Max. file size: 10 MB.Firma De Co-Solicitante Nombre Escrito de Co-Solicitante Primera Apellido Co-Applicant DateMonth123456789101112Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031Year202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Co-Applicant Time Hours : Minutes AM PM AM/PM Medidor de Electicidad Presente? Yes No Nombre del Ocupante Anterior(Required) Primero Apellido Fecha de TransferenciaMonth123456789101112Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031Year202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Numero del MedidorSolicitante acorda ser miembro y respetar los articulos de incorporación, Estatutos, y tarifas de la cooperativa, incluyendo el índice de tarifas y reglas de servicio. La junta directiva de la cooperativa puede cambiar precios o tarifas en la forma prevista por la ley. Miembro otorgará a la cooperativa los servidumbres escritos satisfactoria a la cooperativa que sean necesario para los propósitos de la cooperativa incluyendo proveyendo servicio eléctrico a Miembro, otros miembros, o solicitantes de el sevicio eléctrico de la cooperativa. Se requiere acceso para obtener registros del medidor y mantenimientos de lineas y tambien para propositos del Miembro/Consumidor. El Miembro/Consumidor acorda que Fannin County Electric Co-op. puede instalar una cerradura si es que habra una cerca/portón con cerradura en esta localidad. Todos los solicitantes estan sujetos a una verificación de ID y revisión de informe de credito. Falsa, incorecta o incompleta información invalidará la solicitud hasta que las discrepancias sean resueltas. Por favor permita hasta 3 dias laborales desde la fecha inicial prevista para conectar el servicio existente de la localidad. Nos Comunicaremos Con Usted Por Teléfono O Correo Electronico Para El Balance Total De Sus Cargos (que Podria Incluir Un Deposito De Seguridad Y/o Cargo De Conexion), Su Numero De Cuenta Y Forma De Pago. Una Vez Realizado Su Pago, Porfavor Informe Su Numero De Identificación De La Transacción De Pago Para Programar Sus Servicios.Terminos del Acuerdo(Required) Estoy de acuerdo en las Condiciones de Servicio terms of service.Acuerdo Al hacer clic en “Estoy de acuerdo” o enviando esta solicitud electrónicamente, usted afirma que usted está de acuerdo con los términos del presente documento y que está ejecutando esta solicitud y tiene la intención de adjuntar su firma electrónica a ella. Una vez aceptada por la Cooperativa, su solicitud presentada constituirá un contrato bajo la ley de Texas.CommentosCAPTCHAThis question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
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